“滥用抗生素”习惯真该改改了
　　你也有可能吃过45天速成的“抗生鸡”吗？当媒体曝出45天出栏的“速成鸡”把抗生素饲料当饭吃，几乎人人担心：我们今天吃鸡还安全吗？
　　同样一条微博上的消息让很多医生惊讶：在药店里，患者可以随便买到一般给危重患者采用的“顶级抗生素”。
　　在钱报名医公开课上，着名感染专家、浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长俞云松现场做了个小调查：你家的小药箱里，都有什么药？结果发现，大部分家庭药箱里，都有抗生素。俞院长感慨说：中国人爱用抗生素的习惯，跟有些医生有意无意的引导很有关系；而时值当下，每一个专业医生，都有责任帮老百姓改改这个习惯。
　　公开课笔记
　　现场调查，每家药箱都收藏抗生素
　　俞云松在公开课一开始先说了一件事，马上引起了听众议论纷纷。
　　事情发生在医院的门诊室。
　　一位中年先生因为发热、咽痛、咳嗽来医院就诊，急诊医师询问了他的病史，并给他进行了体格检查后，让他先去做个血常规化验，想了解他的CRP（炎症指标），之后又让他去拍了胸片。
　　等化验报告出来后，医生看了看结果，告诉他：回家多休息，多喝水就行了！
　　这位先生听了，当即大发雷霆，说：我花了钱做检查，没治疗措施也不给开点药，太不负责任。他提出来：要么医生给开消炎药，要么退检查费！
　　俞云松问在场的听众：这药，到底该不该开？
　　有说“当然得开点”，去医院看病排队、检查不容易，配点药，即使这次用不上，在家里备着，下次也好用的。
　　也有的说：既然不需要用药，当然不要开，否然是浪费。
　　于是，俞云松在现场又做了一个调查：你们家中的小药箱，准备了哪些药？
　　现场的听众纷纷回忆起了家里的药箱红花油、克痢痧、头孢四号、头孢六号、西力欣、希克劳、头孢他美酯、阿莫仙、氟哌酸、红霉素……不难发现，基本上每家家里都有那么几种抗生素。
　　俞云松说，问卷发现，老百姓最常用的药物就是抗生素（俗称消炎药）了，一旦感冒、发烧，很多人第一反应，就是吃点消炎药，这是完全错误的。
　　那么，什么时候需要用抗生素等抗菌药物？乱用抗菌药物有哪些危害？一感冒就吃药合适吗？俞云松提醒：在对“抗生鸡”忧心忡忡的同时，更要注意自己别乱用抗菌药物！
　　感冒、牙痛、胃病、拉肚子都用，是不正确的
　　抗菌药物种类繁多，现在在临床应用的有150种以上，针对的是不同种类的细菌。
　　什么时候会用抗菌药物？据现场调查，听众说，咳嗽、发烧、尿路感染、牙痛、牙龈炎、胃病、外伤红肿痛、拉肚子时都会用到。
　　抗菌药物中，口服头孢菌素类最多，包括先锋IV号、先锋VI、西力欣片、希刻劳胶囊、头孢丙烯、头孢克肟、头孢他美酯。现场观众回忆，他们在感冒、尿路感染、牙痛、外伤红肿，都用到了头孢拉定。
　　很多人认为，这些症状都是由一样细菌引起的，所以都用了同样的药。其实，细心的人会发现，消炎药都有抗菌图说明书，告诉大家该消炎药能杀死哪些细菌。
　　夏天吹空调，中央空调中就藏有一种叫军团菌的细菌，引发空调病，这时吃头孢拉定就无效了，需要吃罗红霉素。
　　尿路感染出现尿频、量少，尿痛、尿道热等症状，一般由大肠杆菌引起，吃头孢拉定效果不好，吃西力欣、头孢他美酯可能有些效果。
　　而多数感冒是由病毒引起的，用消炎药就没用。
　　那么感冒了怎么做呢？俞云松建议：服用板蓝根，体温高时用点退烧药，注意休息，多喝水就好。但是一旦感冒时间持续较久，比如超过7天，还有热度，可能有细菌的原因，需要用到消炎药。此外，感冒几天后痰变黄，可以吃阿莫仙来消炎。
　　他认为，只有诊断为细菌感染的患者才有指征使用抗菌药物，如果只是病毒感染，不用抗菌药物；还有非感染性疾病引起的发热，也不用抗菌药物。病人自己不能确定，可以到医院做个简单的化验，所以不能乱用抗菌药物。
　　今天不“省”着用，明天就无药可用
　　拒绝抗菌药滥用，是全球的感染专家提出的倡议。滥用抗菌药，包括在非细菌感染的时候用抗生素，选用药物不合理（没有适应症，存在禁忌症），给药方案不正确（给药剂量，给药时间或次数不对），使用药物超出保质期，或因保存不当而失效的药物都属于乱用抗菌药物。
　　抗菌药物乱用现象十分普遍，据中国食品药品监督管理局资料显示，我国有40%左右使用抗菌药物属于不合理使用。“315”调查显示，约有46%的家庭在没有医生指导的情况下自行使用了抗生素。
　　乱用抗菌药物危害大，它会诱发细菌耐药，到了真正需要用抗菌药时无药可用。
　　“是药三分毒”，乱用抗菌药物能杀死人体内有益细菌，损害人体器官。乱用抗菌药物对人体的损伤包括过敏反应、对神经系统的毒性、肾脏毒性、肝脏毒性、对血液系统毒性、胃肠道毒性、心脏毒性、胎儿畸形等。很多聋哑人就是由于儿时乱用抗生素导致的。
　　四环素会导致牙齿发黄发黑，乱用抗菌药物，毁了一代人的牙齿洁白。
　　研究一种新的抗菌药物一般要10年，而一种新的药物用到临床一般1~2年就产生耐药了。难治性感染越来越多，治疗感染性疾病的费用更是越来越高。乱用抗菌药物，也是浪费社会资源。
　　总之，控制抗菌药物的使用，要遵循“四不”原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。
　　公开课互动
　　问：我平时自己不太吃药，大肠杆菌检查却查出耐药了，这是怎么回事？
　　答：这与养殖业有关，喹诺酮药物作为饲料添加剂，使鸡、鱼等长得快，但是进食后在人体肠道内，大肠杆菌经常接受“训练”，产生耐药性。
　　问：家里需要准备一些药吗？家里的药放在那里最合适？
　　答：很多家里专门安排一个柜子或者抽屉来放药。夏天，柜子或抽屉的温度在30度左右，很多药物在这样的温度容易降解失效，尤其是密封性不好的胶囊。药物最好保存在20度左右的环境下，可以选择冷藏在4度的冰箱里。家里准备药其实没有必要，一方面是保管不规范，另一方面容易被小孩误食。
　　问：儿童能吃氟哌酸吗？
　　答：氟哌酸影响骨骼发育，引起软骨损伤，18周岁以下的都不能服用。